你是否發現穿鞋時，大拇趾外側的骨頭越來越突出，走久了還會隱隱作痛？這不一定是鞋子問題，而很可能是「拇指外翻」導致。

拇指外翻(拇囊炎)是指大拇趾逐漸偏離正常軸線，向第二腳趾傾斜，導致關節外突和變形。除了外觀改變外，它還會引起疼痛、發炎、行走不穩，甚至影響穿鞋舒適度。

骨科洪舜奕醫師提醒，許多人因穿鞋太緊或疼痛加劇才就醫，但其實越早介入治療，效果越好；若已影響行走或疼痛劇烈，則應考慮手術矯正。本文將帶你全面了解拇指外翻的成因、症狀及治療選擇。

拇指外翻(拇囊炎)是什麼？

大拇趾內側那一塊常常磨得又紅又痛，那可能不是單純的鞋子不合腳，而是「拇指外翻」，也就是俗稱的「拇囊炎」。

拇指外翻是指大拇趾根部關節向外偏移，使大拇趾歪向第二趾，甚至重疊，腳內側形成明顯骨頭突起。該部位長期摩擦容易發炎、紅腫、疼痛，嚴重時還會影響走路姿勢。

拇指外翻的角度與分級

醫師常透過X光判斷外翻角度及嚴重程度，分為：

輕度（15–20°）：大拇指輕微外傾，長時間走路或穿窄鞋時會感到疼痛。

中度（20–40°）：變形明顯，關節腫脹，穿鞋摩擦疼痛加劇。

重度（＞40°）：大拇趾與第二趾重疊，疼痛嚴重，行走受限。

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拇指外翻的原因

拇指外翻的成因，多為先天與後天因素交互作用：

先天因素：家族遺傳、扁平足導致足弓支撐不足，以及關節過鬆或韌帶不穩定，都會增加外翻風險。

後天因素：長期穿高跟鞋、尖頭鞋或過窄鞋子，讓腳趾擠壓變形；另外久站、肥胖及長時間行走，也可能會造成拇指變形加劇。

疾病因素：類風濕性關節炎、神經肌肉疾病，會讓外翻惡化加速。

洪舜奕醫師提醒，雖然超過六成患者有遺傳背景，但生活習慣才是關鍵，改善鞋款選擇和姿勢，可大幅延緩拇指外翻情況。

<2>拇指外翻會怎樣?拇指外翻的常見症狀

長期摩擦引起紅腫、發炎，久站或穿緊鞋後加劇疼痛。

大拇趾擠壓第二趾，導致前腳掌變寬、變形。

鞋內摩擦造成水泡、硬皮或長繭，導致穿鞋困難。

足部受力不均，導致行走不穩及足底疼痛。

因下肢力學受損，引發膝蓋、髖關節和腰部疼痛。

洪醫師強調，如果拇指外翻角度越大，腳部受力不均會引發慢性疼痛與發炎，甚至影響膝蓋和腰部的力學平衡。因此，若出現腳內側紅腫、穿鞋不適或趾頭歪斜，應盡早就醫骨科評估。

拇趾外翻如何診斷？

骨科醫師會先透過視診與觸診評估腳趾偏移程度、是否有紅腫、摩擦痛或壓痛，同時了解家族史、穿鞋習慣與是否長期站立。接著會使用 X 光進行精準量測，包括：

拇趾外翻角（HVA）：由第一趾骨與第一蹠骨所形成的角度，超過 15° 即可診斷為拇趾外翻。

第一、第二蹠骨夾角（IMA）：若大於 9° 表示蹠骨排列異常，通常伴隨足弓不穩或結構偏移。

若懷疑有扁平足、足弓不穩或發炎性關節疾病，醫師也會安排進一步的 足弓穩定性測試、超音波 或 血液檢查，以找出真正的成因並規劃最適合的治療方式。

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拇趾外翻的治療方式有哪些？

拇趾外翻的治療重點在於「減痛、矯正、預防惡化」。依據嚴重度可分為保守治療與手術治療。

拇趾外翻的保守治療（非手術方式）

保守治療，適用於輕度或初期患者，重點在於舒緩疼痛、延緩變形惡化。洪舜奕醫師表示，多數輕度患者透過鞋具調整與肌群訓練即可獲得改善，未必一定需要手術。

輔具使用：足弓鞋墊能幫助支撐足弓、分散壓力；腳趾分離器與夜間矯正器可維持大拇趾角度，減少摩擦與疼痛。

物理治療：包含關節鬆動、筋膜放鬆、足趾抓毛巾等訓練，提升足部肌群穩定性、改善步態。

藥物治療：非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）能有效減輕紅腫與疼痛。

拇趾外翻的手術治療

若拇趾外翻角度超過 40°、疼痛明顯影響行走，或保守治療無效時，醫師會建議手術矯正。

傳統拇趾外翻矯正手術

透過較多切口進行截骨、調整骨骼角度與鬆筋操作，術後需石膏固定，並使用鋼釘或植入物穩固骨骼位置。

優點：對於嚴重變形或同時合併關節結構問題者，矯正效果穩定。

限制：傷口較大、軟組織破壞多、疼痛較明顯、恢復期長，部分患者需二次手術取出鋼釘。

微創拇趾外翻矯正手術

以 0.5～1 公分的極小切口完成截骨與角度調整，搭配新型固定裝置（如鈦鋼釘、微型骨板），達到高穩定度的矯正效果。

優點：傷口極小、疤痕不明顯、術後疼痛較輕、恢復速度快，多數患者不需石膏。

能有效改善外觀及步態，使骨骼排列回到正常軌道。

適合族群：保守治療無效者、輕度至中度拇趾外翻患者。

拇趾外翻常見問題整理

多數患者在初次就醫前，常對矯正方式與日常保健有許多疑問。以下整理出兩大常見問題，協助您快速掌握拇趾外翻的照護重點。

1. 拇趾外翻穿矯正器有用嗎？

對於早期或輕度的拇趾外翻，矯正器確實有一定的輔助效果：

分散腳趾與前足壓力

減少摩擦與疼痛不適

協助維持大拇趾在較佳的角度位置

若能同時搭配選擇合適鞋款與足部運動訓練，效果更佳。然而，拇指外翻矯正器無法逆轉已形成的骨骼變形，嚴重外翻患者仍需由醫師評估是否需要手術治療。

2. 如何預防拇趾外翻？

穿適合的鞋子：選擇楦頭寬、鞋底穩定有支撐的鞋款，避免尖頭鞋、高跟鞋或過度柔軟無支撐的鞋型。

每日足趾運動：如夾毛巾、撿小物、伸展足趾等，增強足部肌力與穩定性。

維持正確走路姿勢：步態穩定、重心平均分配，避免內八或外八造成足部壓力不均。

避免長時間站立或穿不合腳鞋：減少前足過度受力。

家族有外翻者需提早注意：若有遺傳傾向，建議早期檢查並由醫師評估足部力線，及早預防惡化。

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拇指外翻看哪科?交給中港澄清骨科團隊

拇指外翻屬於骨骼關節疾病，應由骨科醫師診斷治療。中港澄清醫院骨科團隊擁有專業足踝治療經驗，能根據患者狀況，提供從保守治療、輔具矯正、物理訓練到微創手術的全方位服務，若有大拇趾腫痛、穿鞋不適或腳型變形，建議及早就醫，接受X光與足部評估，避免病況惡化。

拇指外翻醫師推薦: 洪舜奕主治醫師

洪舜奕醫師具豐富臨床經驗與多項國際認證，專精足踝變形矯正及關節重建，尤以擅長微創拇指外翻截骨手術。從術前評估、影像規劃到術後復健，均以微創、穩定及快速恢復為治療目標，幫助患者重拾舒適行走。

同時，洪醫師也長期投入人工關節置換、膝關節內視鏡、脊椎矯正及運動傷害治療，以精準與人性化的醫療服務，提升患者生活品質。

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